各有关单位：
《临高县职工基本养老及医疗保险基金专项检查工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
临高县人民政府办公室
2014年9月25日
（此件主动公开）
临高县职工基本养老及医疗保险基金专项检查工作方案
为进一步规范社会保险基金管理，及时发现职工基本养老、医疗保险基金收入、支出、管理中存在的问题，切实维护广大参保人的合法权益，根据海南省人力资源和社会保障厅《关于印发<海南省职工基本养老、医疗保险基金专项检查工作方案>的通知》（琼人社发〔2014〕183号）精神，结合我县实际，制定本方案。
一、工作目标 通过开展专项检查，掌握我县职工基本养老、医疗保险基金管理和使用情况，对影响基金安全的风险点进行排查，查处、纠正虚报冒领、篡改骗取、挤占挪用等各类违规问题，促进我县职工基本养老、医疗保险基金规范运行。
二、检查对象和内容 对2013年度职工基本养老、医疗保险基金征缴、支付、财务和经办服务管理情况以及相关管理制度执行情况进行检查。必要时，可延伸到其他年度。
（一）征缴管理情况。主要包括：社会保险费申报、核定和按时足额征收、缴纳情况，社会保险费及时足额缴入基金收入户或财政专户情况等。
重点检查：有无弄虚作假，违规为超龄、虚假身份等不符合条件人员办理社会保险登记和社会保险费补缴等情况。
（二）支付管理情况。主要包括：社会保险待遇的审核及时足额支付情况；提前退休审批管理情况。
重点检查：有无擅自变更支付标准、增减支付项目；有无违规审批特殊工种提前退休、病退、退职；有无通过伪造证明材料、诊疗文书以及修改信息数据等手段骗取或协助他人骗取基金支出等情况。
（三）财务管理情况。主要包括：基金纳入财政专户，实行收支二条线管理情况，执行国家统一会计制度和会计基础规范情况，基金预算、决算编制、执行情况等。
（四）经办服务管理情况。主要包括：内控制度建设和执行情况，个人账户管理情况，社会保险权益记录和档案管理情况，社会保险信息管理和披露情况等。
重点检查：有无伪造、篡改、擅自销毁参保人员社会保险缴费记录、享受社会保险待遇记录、个人权益记录等社会保险数据资料；有无违反信息系统操作流程规定，办理社会保险业务、修改社会保险信息等情况。
三、组织机构 为加强我县保险基金专项检查工作的组织领导，县政府成立临高县职工基本养老及医疗保险基金专项检查工作领导小组。其组成成员如下：
组 长：吕雄（县人民政府副县长）
副组长：苏普健（县人力资源和社会保障局副局长）
成 员：麦朝政（县纪委副书记、县监察局局长）王义坚（县财政局局长）陈达华（县审计局局长）陈文（县公安局政委）李亚钙（县社会保险事业局局长）领导小组下设办公室，负责组织、协调和督促相关部门做好我县职工基本养老、医疗保险基金专项检查工作，办公地点设在县人力资源和社会保障局，办公室主任由县人力资源和社会保障局副局长苏普健同志兼任，工作人员从各相关单位抽调。
四、检查方式和步骤 采取自查和省直抽查相结合的方式，省直抽查分为重点抽查和随机抽查。本次检查从2014年8月中旬开始，12月底前结束，分四个阶段：
（一）部署启动阶段（2014年8月中旬）研究制定检查方案，部署启动专项检查工作。（二）自查自纠阶段（2014年8-10月）根据检查方案，对照检查内容组织力量逐项开展自查工作，自查工作必须在10月中旬前完成。（三）检查验收阶段（2014年10-11月）根据自查情况，做好迎接省检查组的检查工作。（四）总结报告阶段（2014年12月20日前完成）检查结束后，针对检查过程中发现的问题，由各相关部门负责整改，认真撰写总结报告，并将总结报告报县职工基本养老及医疗保险基金专项检查工作领导小组办公室。
五、工作要求
（一）加强领导。各部门要充分认识职工基本养老、医疗保险专项检查工作的重要性和必要性，增强“管好”、“用好”基金的责任感和紧迫感，积极沟通、互相协作，共同做好本次专项检查。
（二）查找问题。各部门要按照方案要求，结合举报投诉、审计监督、网络监管等实际情况，充分运用行政监督、社会监督力量，采取有针对性的措施，深入查找问题，确保检查质量。对于审计等部门已经进行审计和检查的，应当积极利用审计和检查结果，能够满足工作需要的，原则上不再重复检查。
（三）检查整改。针对检查中发现的问题，各部门要认真查找原因，依法作出处理，及时整改纠正。对发现以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出或逃避缴费以及隐匿、转移、侵占、挪用基金等违法违规行为的要严格按照相关规定，依法进行行政处罚和案件移送。
（四）总结经验。深入分析社会保险制度实施和基金管理运行状况，针对存在的管理风险点和薄弱环节，进一步制定和完善相关政策、制度和流程，加强基金管理，不断提高基金征缴、支付、财务管理和经办服务水平。